الكبد هو عضو غدي بطني في الجهاز الهضمي. يقع في الربع العلوي الأيمن من البطن ، تحت الحجاب الحاجز وأعلى المعدة. الكبد هو عضو حيوي يدعم كل عضو آخر تقريبًا إلى حد ما.
الكبد هو ثاني أكبر عضو في الجسم (الجلد هو أكبر عضو) ، وفقًا لمؤسسة الكبد الأمريكية (ALF) ، ويزن حوالي 3 أرطال. (1.4 كجم). في أي لحظة معينة ، يحتفظ الكبد بحوالي نصف لتر (نصف لتر) من الدم - حوالي 13 بالمائة من إمدادات الدم في الجسم ، وفقًا لطب جونز هوبكنز.
يتكون الكبد من شكل كرة أو مخروط ، ويتكون من فصين رئيسيين. يحتوي كل فص على ثمانية أجزاء تتكون من 1000 فص صغير ، أو فصيصات ، وفقًا لجون هوبكنز. ترتبط الفصيصات بالقنوات التي تنقل الصفراء إلى المرارة والأمعاء الدقيقة.
وظيفة
قال جوردان نولتون ، ممرض ممرض متقدم مسجل في مستشفى جامعة فلوريدا هيلث شاندس ، "للكبد دور معقد في وظيفة الجسم". "إزالة السموم ، والتمثيل الغذائي (بما في ذلك تنظيم تخزين الجليكوجين) ، وتنظيم الهرمونات ، وتخليق البروتين ، والهضم ، وتحلل خلايا الدم الحمراء ، على سبيل المثال لا الحصر."
في الواقع ، تم تحديد أكثر من 500 وظيفة حيوية مع الكبد ، وفقًا لجون هوبكنز ، بما في ذلك:
- إنتاج الصفراء مما يساعد على التخلص من الفضلات وكسر الدهون في الأمعاء الدقيقة أثناء الهضم.
- إنتاج بروتينات معينة لبلازما الدم.
- إنتاج الكوليسترول والبروتينات الخاصة للمساعدة في نقل الدهون عبر الجسم
- تحويل الجلوكوز الزائد إلى جليكوجين للتخزين (يمكن تحويل الجليكوجين لاحقًا إلى جلوكوز للحصول على الطاقة) وتحقيق التوازن وصنع الجلوكوز حسب الحاجة
- تنظيم مستويات الدم من الأحماض الأمينية التي تشكل اللبنات الأساسية للبروتينات
- معالجة الهيموجلوبين لاستخدام محتواه من الحديد (الكبد يخزن الحديد)
- تحويل الأمونيا السامة إلى اليوريا (اليوريا هي نتاج نهائي لعملية التمثيل الغذائي للبروتين وتفرز في البول)
- تطهير الدم من الأدوية والمواد السامة الأخرى
- تنظيم تخثر الدم
- مقاومة الالتهابات عن طريق عمل عوامل مناعية وإزالة البكتيريا من مجرى الدم
- إزالة البيليروبين من خلايا الدم الحمراء. إذا كان هناك تراكم البيليروبين ، يتحول الجلد والعينان إلى اللون الأصفر.
إزالة السموم
أحد أشهر أدوار الكبد هو نظام إزالة السموم. يزيل المواد السامة من الدم ، مثل الكحول والمخدرات ، وفقًا لمؤسسة الكبد الكندية. كما أنه يكسر الهيموغلوبين والأنسولين والهرمونات المفرطة للحفاظ على توازن مستويات الهرمون. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يدمر خلايا الدم القديمة.
الكبد حيوي لوظيفة التمثيل الغذائي الصحي. يستقلب الكربوهيدرات والدهون والبروتينات إلى مواد مفيدة ، مثل الجلوكوز والكوليسترول والفوسفوليبيدات والبروتينات الدهنية المستخدمة في الخلايا المختلفة في جميع أنحاء الجسم ، وفقًا لقواعد Hypertext الخاصة بعلوم الفيزيولوجيا المرضية في جامعة ولاية كولورادو: وظائف التمثيل الغذائي للكبد. يكسر الكبد الأجزاء غير الصالحة للاستعمال من البروتينات ويحولها إلى أمونيا ، وفي النهاية اليوريا.
مرض الكبد
وفقًا لمؤسسة الكبد الكندية ، هناك أكثر من 100 نوع من أمراض الكبد ، وتسببها مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل الفيروسات والسموم وعلم الوراثة والكحول وأسباب غير معروفة. فيما يلي بعض أكثر أنواع أمراض الكبد شيوعًا:
- متلازمة ألاجيل
- نقص ألفا 1 مضاد للتربسين
- التهاب الكبد المناعي الذاتي
- رتق القناة الصفراوية
- التليف الكبدي
- مرض الكبد الكيسي
- مرض الكبد الدهني
- الجالاكتوز في الدم
- حصى في المرارة
- متلازمة جيلبرت
- داء ترسب الأصبغة الدموية
- سرطان الكبد
- أمراض الكبد أثناء الحمل
- التهاب الكبد الوليدي
- تليف الكبد الصفراوي الأولي
- الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي
- البورفيريا
- متلازمة راي
- الساركويد
- التهاب الكبد السام
- مرض تخزين الجليكوجين من النوع الأول
- التيروزين في الدم
- التهاب الكبد الفيروسي أ ، ب ، ج
- مرض ويلسون
وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، فإن أحد أعراض مرض الكبد هو اليرقان - اصفرار الجلد والعيون. تشمل الأعراض الأخرى آلام البطن والتورم ، وحكة مستمرة في الجلد ، وبول داكن ، وبراز شاحب ، وبراز دموي أو أسود ، والإرهاق ، والكدمات بسهولة ، والغثيان وفقدان الشهية.
الكبد الكثير الدهون
هناك نوعان من الكبد الدهني ، وفقًا لكليفلاند كلينيك: ينتج عن الاستهلاك المفرط للكحول (الكبد الدهني) والأخر ليس (الكبد الدهني غير الكحولي أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي).
وقال نولتون ، متحدثا عن الحالتين ، "بعض الدهون في الكبد طبيعية ، ولكن عندما يبدأ في التراكم إلى أكثر من 5-10 في المائة ، يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد الدائم وتليف الكبد." كما أنه يزيد من فرصة فشل الكبد أو سرطان الكبد. وقال نولتون إن الكبد الدهني "يمكن أن يكون سببه الجينات أو السمنة أو النظام الغذائي أو التهاب الكبد أو تعاطي الكحول". تشمل عوامل الخطر الأخرى فقدان الوزن السريع ، والسكري ، وارتفاع الكوليسترول ، أو الدهون الثلاثية العالية ، وفقًا لـ ALF.
قد يصاب بعض الناس بالكبد الدهني حتى لو لم يكن لديهم أي عوامل خطر. يعاني ما يصل إلى 25 بالمائة من سكان الولايات المتحدة من أمراض الكبد الدهنية ، وفقًا للنظام الصحي بجامعة ميشيغان. لا توجد علاجات طبية لأمراض الكبد الدهنية ، على الرغم من تجنب الكحول وتناول نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة يمكن أن تساعد في منع أو عكس أمراض الكبد الدهنية في مراحله المبكرة.
تضخم الكبد
وفقًا لمايو كلينك ، فإن تضخم الكبد (أو تضخم الكبد) ليس مرضًا بحد ذاته ، ولكنه علامة على وجود مشكلة خطيرة كامنة ، مثل أمراض الكبد أو السرطان أو قصور القلب الاحتقاني. قد لا تكون هناك أعراض لتضخم الكبد ، على الرغم من أنها إذا كانت مماثلة لأعراض أمراض الكبد. عادة ، لا يمكن الشعور بالكبد إلا إذا كنت تأخذ نفسًا عميقًا ، ولكن إذا كان متضخمًا ، فقد يتمكن طبيبك من الشعور به ، وفقًا للمعهد الوطني للصحة. قد يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء عمليات مسح أو تصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للبطن لتحديد ما إذا كان لديك تضخم في الكبد. يشمل العلاج معالجة المشكلة الأساسية.
آلام الكبد
يتم الشعور بألم الكبد في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، أسفل الضلوع مباشرة. عادة ، يكون ألمًا مبهمًا وغامضًا على الرغم من أنه يمكن أن يكون شديدًا في بعض الأحيان وقد يسبب آلامًا في الظهر. في بعض الأحيان ينظر الناس إليه على أنه ألم في الكتف الأيمن. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين آلام البطن العامة أو آلام الظهر أو آلام الكلى ، وفقًا لدليل الصحة الجديد. قد يكون من الصعب تحديد الموقع الدقيق أو سبب هذه الآلام ، لذا من المهم زيارة الطبيب. قد يقوم الأطباء بإجراء فحوصات الدم أو الموجات فوق الصوتية أو الخزعات لتحديد سبب الألم.
يمكن أن يكون ألم الكبد نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب. بعض الأسباب الشائعة هي: الاستسقاء (السوائل في البطن) ، تليف الكبد ، التهاب الكبد ، فشل الكبد ، تضخم الكبد ، خراج الكبد ، أورام الكبد.
تليف كبدى
الفشل الكبدي حالة طبية ملحة ومهددة للحياة. هذا يعني أن الكبد قد فقد وظائفه بالكامل أو يفقدها. قال نولتون: "عادةً ما يفشل الكبد تدريجيًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون سريعًا". الأعراض المبكرة لفشل الكبد عامة ، مما يجعل من الصعب معرفة أن الكبد يعاني من الفشل. قال نولتون: "أعراض الفشل الكبدي قد تشمل الغثيان ، تغيرات الشهية ، التعب ، الإسهال ، اليرقان ، النزيف السهل". مع تفاقم الحالة ، قالت إن الأعراض قد تشمل "الارتباك النفسي والغيبوبة".
وقال نولتون "الأسباب النموذجية لفشل الكبد تشمل جرعة زائدة من تايلينول والفيروسات والتهاب الكبد B و C وتليف الكبد وإدمان الكحول وبعض الأدوية". ذكرت Emory Healthcare في جورجيا أن هناك نوعان من الفشل الكبدي: مزمن وحاد. الفشل الكبدي المزمن هو النوع الأكثر شيوعًا من الفشل الكبدي. وهي نتيجة سوء التغذية والأمراض وتليف الكبد ، ويمكن أن تتطور ببطء على مر السنين. فشل الكبد الحاد نادر ، ويمكن أن يحدث فجأة. عادة ما يكون فشل الكبد الحاد نتيجة التسمم أو جرعة زائدة من المخدرات.
تعتمد علاجات فشل الكبد على الحالة. قال نولتون ، "إن خيارات العلاج داعمة في الغالب (الاستشفاء والعلاج حتى يتعافى الكبد) ، ولكن في النهاية قد تتطلب زراعة الكبد."
زراعة الكبد بالنقل
يمكن أن تأتي الكبد المتبرع بها من الجثث أو المتبرعين الأحياء. في حالة المتبرعين الأحياء ، يتبرع المتبرع بجزء من كبده لشخص آخر ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. يمكن للكبد أن ينمو من جديد ، لذا يجب أن ينتهي الأمر بكلاهما بكبد سليم وفعال. وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لإصابة البالغين بعمليات زراعة الكبد هو تليف الكبد ، على الرغم من أنه يمكن إجراء عمليات زرع للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المختلفة أو في مرحلة مبكرة من سرطان الكبد.
عملية زرع الكبد هي عملية خطيرة جدًا قد تستغرق ما يصل إلى 12 ساعة. وفقًا لمايو كلينيك ، هناك العديد من المخاطر التي تنطوي عليها عمليات زرع الكبد ، بما في ذلك:
- مضاعفات القناة الصفراوية ، بما في ذلك التسرب أو الانكماش
- نزيف
- جلطات الدم
- فشل الكبد المتبرع به
- عدوى
- مشاكل الذاكرة والتفكير
- رفض الكبد المتبرع به
إذا كنت قد أجريت عملية زرع كبد ، يمكنك توقع البقاء في المستشفى لمدة أسبوع على الأقل بعد الجراحة ، وإجراء فحوصات منتظمة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، وتناول الأدوية المضادة للرفض والأدوية الأخرى لبقية حياتك. سيستغرق الأمر ستة أشهر إلى عام حتى تشعر بالشفاء التام من الجراحة.
يعتمد نجاح زراعة الكبد على الحالة الفردية. حققت عمليات زرع الجثث نسبة نجاح 72 في المائة ، مما يعني أن 72 في المائة من متلقي زراعة الكبد عاشوا لمدة خمس سنوات على الأقل بعد الجراحة. حققت عمليات زرع الأعضاء من المتبرعين الأحياء نسبة نجاح أعلى قليلاً ، حيث بلغت 78 بالمائة ، وفقًا لمايو كلينيك.
الأشياء التي يمكن أن تضر الكبد
في حين أن بعض أمراض الكبد وراثية ، فإن بعضها الآخر ناتج عن الفيروسات أو السموم ، مثل الأدوية والسموم. تتضمن بعض عوامل الخطر ، وفقًا لمايو كلينيك ، استهلاك المخدرات أو الكحول بكثرة ، وإجراء عمليات نقل الدم قبل عام 1992 ، وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم ، والسكري ، والسمنة ، والتعرض لدماء الآخرين وسوائل الجسم. يمكن أن يحدث هذا من إبر المخدرات المشتركة ، أو الوشم غير الصحي أو إبر ثقب الجسم ، والجنس غير المحمي.
الكحول هو لاعب كبير في تلف الكبد. يعتقد أن الكحول يمكن أن يغير نوع الفطريات التي تعيش في الكبد ، مما يؤدي إلى المرض ، وفقًا لدراسة صغيرة نشرت في 22 مايو 2017 ، في مجلة التحقيقات السريرية. إذا كان هذا صحيحًا ، فقد يؤدي إلى خيارات علاجية جديدة. تشير النتائج إلى أنه "قد نكون قادرين على إبطاء تطور مرض الكبد الكحولي من خلال التحكم في توازن الأنواع الفطرية التي تعيش في أمعاء المريض" ، المؤلف المشارك للدراسة الدكتور بيرند شنابل ، الأستاذ المساعد لأمراض الجهاز الهضمي في جامعة كاليفورنيا وقالت مدرسة الطب في سان دييغو في بيان.
